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Rechtsprechung / § 275 SGB 5

Entscheidungen zu § 275 SGB 5

706 Entscheidungen der Bundesgerichte · Begutachtung und Beratung · Seite 2 von 15

  1. BSG, 13.11.2012 – B 1 KR 24/11 R Urteil

    1. Die Krankenkasse kann ein Krankenhaus im Wege der Stufenklage auf Übermittlung von Behandlungsdaten an den MDK zur Abrechnungsprüfung und auf Erstattung überzahlter Vergütung in unbezifferter Höhe verklagen. 2. Die Kr…

  2. Landgericht Mönchengladbach, 14.07.2009 – 3 O 411/08 Urteil
  3. BSG, 16.07.2020 – B 1 KR 15/19 R Urteil

    Krankenkassen haben keinen Anspruch auf Erstattung von Aufwandspauschalen für sachlich-rechnerische Prüfungen des Medizinischen Dienstes der Krankenversicherung, die sie vor dem 1.1.2015 an Krankenhausträger gezahlt habe…

  4. Landessozialgericht Baden-Württemberg, 09.04.2019 – L 11 KR 1359/18 Urteil
  5. Sozialgericht Osnabrück, 09.08.2017 – S 34 KR 839/16 Urteil
  6. Sozialgericht Stuttgart, 28.10.2010 – S 10 KR 4227/08 Urteil
  7. BSG, 16.05.2013 – B 3 KR 32/12 R Urteil

    1. Bei Krankenhausaufenthalten innerhalb der Grenzverweildauer (Regelbehandlungszeiträume) ist die Dauer der Leistungserbringung grundsätzlich nicht allein deshalb "auffällig" iS des § 275 Abs 1 Nr 1 SGB 5, weil die Beha…

  8. Sozialgericht Aachen, 07.07.2020 – S 14 KR 560/19 Urteil
  9. BSG, 23.06.2015 – B 1 KR 26/14 R Urteil

    1. Leistungsklagen auf Krankenhausvergütung bis zu 2000 Euro nach Auffälligkeitsprüfung setzen grundsätzlich ab 1.9.2014, bei Vertrauensschutz jedenfalls ab 1.9.2015, einen Schlichtungsfehlschlag voraus, auch wenn der Sc…

  10. Landessozialgericht Baden-Württemberg, 24.05.2022 – L 11 KR 3929/20 Urteil
  11. Sozialgericht Reutlingen, 11.01.2017 – S 1 KR 3109/15 Urteil
  12. Sozialgericht Mainz, 14.06.2013 – S 17 KR 58/12 Urteil
  13. Landessozialgericht Sachsen-Anhalt, 05.07.2012 – L 4 KR 91/11 Urteil
  14. BSG, 19.09.2013 – B 3 KR 5/13 R Urteil

    Führt die Überprüfung der Abrechnung einer Krankenhausbehandlung durch den Medizinischen Dienst allein zu einer Verringerung des Investitionszuschlags, steht dies dem Anspruch des Krankenhausträgers gegen die Krankenkass…

  15. Hessisches Landessozialgericht, 03.04.2025 – L 8 KR 221/23 Urteil
  16. Sozialgericht Itzehoe, 31.01.2023 – S 26 KR 106/19 Gerichtsbescheid
  17. Sozialgericht Trier, 09.05.2017 – S 3 KR 123/16 Urteil
  18. Landessozialgericht Baden-Württemberg, 13.09.2016 – L 4 KR 2220/15 Urteil
  19. Sozialgericht Speyer, 18.06.2014 – S 19 KR 229/12 Urteil
  20. Sozialgericht Berlin, 11.01.2012 – S 36 KR 242/11 Urteil
  21. Landessozialgericht Rheinland-Pfalz, 07.06.2011 – L 5 KR 189/10 Urteil
  22. Landessozialgericht NRW, 24.09.2009 – L 5 KR 81/09 Urteil
  23. Landessozialgericht NRW, 24.09.2009 – L 5 KR 83/09 Urteil
  24. BSG, 16.05.2012 – B 3 KR 12/11 R Urteil

    1. Eine Aufwandspauschale für die Überprüfung einer Krankenhausabrechnung durch den Medizinischen Dienst der Krankenversicherung kann auch bei der Prüfung einer zulässig gestellten Zwischenrechnung anfallen, wenn mit des…

  25. Sozialgericht Marburg, 19.03.2021 – S 14 KR 346/19 Gerichtsbescheid
  26. Sozialgericht Aachen, 04.09.2018 – S 14 KR 94/18 Urteil
  27. Sozialgericht Kassel, 14.02.2018 – S 12 KR 171/17 Urteil
  28. Sozialgericht Kassel, 24.01.2018 – S 12 KR 252/17 Urteil
  29. Sozialgericht Reutlingen, 08.11.2017 – S 1 KR 364/17 Urteil
  30. Landessozialgericht NRW, 17.07.2014 – L 16 KR 819/12 Urteil
  31. Sozialgericht Dortmund, 06.07.2015 – S 40 KR 514/13 Urteil
  32. Sozialgericht Dortmund, 22.06.2015 – S 40 KR 867/13 Urteil
  33. Landessozialgericht Rheinland-Pfalz, 19.08.2010 – L 5 KR 184/09 Urteil
  34. BSG, 18.07.2013 – B 3 KR 22/12 R Urteil

    1. Zur Einleitung der Prüfung einer Krankenhausabrechnung durch den MDK im Einzelfall ist die Bezeichnung einer Auffälligkeit erforderlich; die Krankenkasse muss also einen konkreten Anfangsverdacht haben, dass die Abrec…

  35. BSG, 22.11.2012 – B 3 KR 20/12 R Urteil

    Eine Aufwandspauschale für die Überprüfung einer Krankenhausabrechnung durch den Medizinischen Dienst der Krankenversicherung kann auch bei der Prüfung einer zulässig gestellten Zwischenrechnung anfallen, wenn sie bei ob…

  36. Landessozialgericht NRW, 05.12.2024 – L 16 KR 140/23 KH Urteil
  37. Landessozialgericht Baden-Württemberg, 22.07.2024 – L 4 KR 1374/23 Urteil
  38. Hessisches Landessozialgericht, 13.06.2024 – L 8 KR 283/21 Urteil
  39. Landessozialgericht Baden-Württemberg, 17.04.2019 – L 5 KR 1522/17 Urteil
  40. Sozialgericht Reutlingen, 14.06.2017 – S 1 KR 406/16 Urteil
  41. Landessozialgericht Niedersachsen-Bremen, 25.07.2012 – L 1 KR 253/10 Urteil
  42. Hessisches Landessozialgericht, 24.10.2024 – L 8 KR 37/22 Urteil
  43. Sozialgericht Osnabrück, 27.01.2016 – S 34 KR 98/15 Urteil
  44. Hessisches Landessozialgericht, 14.03.2013 – L 8 KR 239/11 Urteil
  45. Sozialgericht Koblenz, 24.09.2008 – S 6 KR 328/07 Urteil
  46. BSG, 28.08.2024 – B 1 KR 23/23 R Urteil

    1. Maßgeblich für den Nichteintritt einer Abrechnungsminderung als Voraussetzung für den Anspruch auf die Aufwandspauschale ist eine wirtschaftliche Betrachtungsweise. 2. Der Anspruch auf die Aufwandspauschale entsteht z…

  47. BSG, 10.11.2022 – B 1 KR 57/22 B Beschluss
  48. BSG, 08.10.2014 – B 3 KR 7/14 R Urteil

    1. Die Regelungen zur obligatorischen Schlichtung bei Vergütungsstreitigkeiten zwischen Krankenhäusern und Krankenkassen mit Streitwerten bis zu 2000 Euro erfassen alle ab 1.8.2013 erhobenen Leistungsklagen. Sie sind abe…

  49. Sozialgericht Darmstadt, 28.08.2017 – S 8 KR 466/16 Urteil
  50. Sozialgericht Stralsund, 02.11.2012 – S 3 KR 101/09 Urteil